仲裁申请书（样本）

申 请 人：（姓名） 性别： 民族：

身份证号码：

现住址： 联系电话：

确认有效的通讯地址： 邮政编码：

委托代理人：（姓名） 性别： 民族：

身份证号码： 原籍：

工作单位： 职务：

现住址： 联系电话：

被 申 请人：

法定代表人（或主要负责人）：（姓名） 职务：

地 址： 邮编：

联 系 电话：

第 三 人：

法定代表人（或主要负责人）：（姓名） 职务：

地 址： 邮编：

联 系 电话：

仲裁请求：

1.

2.

3.

4.

事实和理由：

此 致

云南省劳动人事争议仲裁院

附：1.《仲裁申请书》副本 份；

2.证据材料清单及有关证据材料 份。

申请人：

二○ 年 月 日